Pandemik

Bir pandemi (Yunan pan “tüm” + demolar “insanlar” dan), geniş bir bölgedeki insan popülasyonları arasında yayılan bulaşıcı bir hastalık salgınıdır; örneğin bir kıta, hatta dünya çapında. Kaç kişinin hastalanması açısından istikrarlı olan yaygın bir endemik hastalık bir salgın değildir. Dahası, grip salgınları mevsimsel gribi dışlar. Tarih boyunca çiçek hastalığı ve tüberküloz gibi bir dizi salgın yaşandı. Daha yeni salgınlar arasında HIV salgını ve 2009 grip salgını yer almaktadır.

Tanım

Dünya Sağlık Örgütü’ne (WHO) göre, bir pandemi üç koşul karşılandığında başlayabilir: [1]

* bir popülasyon için yeni bir hastalığın ortaya çıkması;
* ajanlar insanları enfekte ederek ciddi hastalığa neden olur; ve
* ajanlar insanlar arasında kolay ve sürdürülebilir bir şekilde yayılır.

Bir hastalık veya durum, yalnızca yaygın olduğu veya birçok insanı öldürdüğü için bir pandemi değildir; aynı zamanda bulaşıcı olmalıdır. Örneğin, kanser birçok ölümden sorumludur, ancak hastalık bulaşıcı veya bulaşıcı olmadığı için bir pandemi olarak kabul edilmez.

Güncel pandemiler

2009 influenza A / H1N1

Yeni bir Influenza A virüsü alt tipi H1N1 suşunun 2009 salgını, yeni bir pandeminin meydana geldiğine dair endişeler yarattı. Nisan 2009’un ikinci yarısında, Dünya Sağlık Örgütü’nün pandemi alarm seviyesi, 11 Haziran 2009’da pandemi seviyesinin en yüksek seviyesi olan altıncı seviyeye yükseltildiği duyurulana kadar sırayla üçten beşe çıkarıldı. [2] Bu, 1968’den beri bu seviyedeki ilk salgındı. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Genel Direktörü Dr. Margaret Chan, 11 Haziran 2009’da H1N1 türünün gerçekten bir pandemi olduğunu doğrulayan bir açıklama yaptı ve yaklaşık 30.000 dünya çapında doğrulanmış vakalar.

HIV ve AIDS

HIV doğrudan Afrika’dan Haiti’ye gitti, daha sonra 1969’dan başlayarak Amerika Birleşik Devletleri’ne ve dünyanın geri kalanının çoğuna yayıldı. [3] AIDS’e neden olan virüs olan HIV, şu anda bir pandemiktir ve enfeksiyon oranları güney ve doğu Afrika’da% 25’e kadar yükselmektedir. 2006 yılında Güney Afrika’da hamile kadınlar arasında HIV yaygınlık oranı% 29.1 idi. [4] Daha güvenli cinsel uygulamalar hakkında etkili eğitim ve kan yoluyla bulaşan enfeksiyon önlemleri eğitimi, ulusal eğitim programlarına sponsor olan birkaç Afrika ülkesinde enfeksiyon oranlarının yavaşlamasına yardımcı olmuştur. Asya ve Amerika’da enfeksiyon oranları yeniden artıyor. BM nüfus araştırmacılarının tahminlerine göre, AIDS 2025 yılına kadar Hindistan’da 31 milyon, Çin’de 18 milyon kişiyi öldürebilir. [5] Afrika’daki AIDS ölü sayısı 2025’e kadar 90-100 milyona ulaşabilir. [6]
Pandemiler ve tarih boyunca kayda değer salgınlar

İnsanlık tarihinde, genellikle influenza ve tüberküloz gibi hayvanların evcilleştirilmesiyle ortaya çıkan zoonozlar olmak üzere kaydedilen bir dizi önemli pandemi kaydedilmiştir. Şehirlerin “sadece” yıkılmasının üstünde bahsedilmeyi hak eden çok sayıda özellikle önemli salgınlar olmuştur:

*Atina VebasıMÖ 430. Tifo ateşi, Atina birliklerinin dörtte birini ve dört yıl içinde nüfusun dörtte birini öldürdü. Bu hastalık, Atina’nın hakimiyetini ölümcül bir şekilde zayıflattı, ancak hastalığın keskin virülansı, daha geniş yayılmasını engelledi; yani, ev sahiplerini yayabileceklerinden daha hızlı bir şekilde öldürdü. Vebanın kesin nedeni uzun yıllardır bilinmiyordu. Ocak 2006’da Atina Üniversitesi’nden araştırmacılar, şehrin altındaki bir toplu mezardan çıkarılan dişleri analiz ettiler ve tifodan sorumlu bakterilerin varlığını doğruladılar. [7]

* Antonin Veba , 165–180. Muhtemelen çiçek hastalığı, Yakın Doğu’dan dönen askerler tarafından İtalyan yarımadasına getirildi; enfekte olanların dörtte birini ve toplamda beş milyonu öldürdü. [8] Aynı hastalık olabilecek ikinci bir salgının, Kıbrıslı Veba’nın (251–266) doruğunda, Roma’da günde 5.000 kişinin öldüğü söylendi.

* 541’den 750’ye Jüstinyen Vebası , hıyarcıklı vebanın ilk kaydedilen salgını oldu. Mısır’da başladı ve ertesi bahar Konstantinopolis’e ulaştı, (Bizanslı tarihçi Procopius’a göre) günde 10.000’i ve belki de şehir sakinlerinin% 40’ını öldürdü. Veba, bilinen dünyada vurduğu insan nüfusunun dörtte birini ortadan kaldırmaya devam etti. [9] [10] 550 ile 700 arasında Avrupa nüfusunun yaklaşık% 50 azalmasına neden oldu. [11]

* Kara Ölüm1300’lerde başladı. Dünya çapında toplam ölüm sayısının 75 milyon olduğu tahmin edilmektedir. [12] Son salgından sekiz yüz yıl sonra, veba Avrupa’ya döndü. Asya’dan başlayarak, hastalık 1348’de Akdeniz ve Batı Avrupa’ya ulaştı (muhtemelen Kırım’daki çatışmalardan kaçan İtalyan tüccarlardan) ve altı yılda tahminen 20 ila 30 milyon Avrupalıyı öldürdü; [13] toplam nüfusun üçte biri, [14 ] ve en kötü etkilenen kentsel alanlarda yarıya kadar. [15] 18. yüzyıla kadar devam eden Avrupa veba salgınları döngüsünün ilkiydi. [16] Bu dönemde, 100’den fazla veba salgını Avrupa’yı kasıp kavurdu. [17] Örneğin İngiltere’de salgınlar 1361’den 1480’e kadar 2-5 yıllık döngülerde devam edecekti. [18] 1370’lerde İngiltere’nin nüfusu% 50 azaldı. [19] 1665-66 Londra Büyük Vebası, İngiltere’de vebanın son büyük salgınıydı. Hastalık tahminen 100.000 kişiyi öldürdü, Londra nüfusunun% 20’si. [20]

* Üçüncü Salgın , 19. yüzyılın ortalarında Çin’de başladı, vebayı tüm yerleşim kıtalarına yaydı ve yalnızca Hindistan’da 10 milyon insanı öldürdü. [21] Bu salgın sırasında, Amerika Birleşik Devletleri 1900’de San Francisco’da ilk veba vakasını gördü. [22] Bugün, Amerika Birleşik Devletleri’nin batısında izole edilmiş veba vakalarına rastlanmaktadır. [23]

Avrupalı ​​kaşifler ve dünyanın geri kalanındaki popülasyonlar arasındaki karşılaşmalar, genellikle yerel olağanüstü ölümcül salgınlara neden oldu. Hastalık, 16. yüzyılda Kanarya Adaları’ndaki tüm yerli (Guanches) nüfusu öldürdü. 1518’de Hispaniola’nın yerli nüfusunun yarısı çiçek hastalığı tarafından öldürüldü. Çiçek hastalığı da 1520’lerde Meksika’yı harap etti, sadece Tenochtitlán’da ve 1530’larda Peru da dahil olmak üzere 150.000 kişiyi öldürerek Avrupalı ​​fatihlere yardım etti. [24] Kızamık, 1600’lerde iki milyon Meksikalıyı daha öldürdü. 1618-1619’da çiçek hastalığı Massachusetts Körfezi Yerli Amerikalılarının% 90’ını ortadan kaldırdı. [25] 1770’lerde çiçek hastalığı Kuzeybatı Pasifik Yerli Amerikalılarının en az% 30’unu öldürdü. [26] 1780-1782 ve 1837-1838’deki çiçek hastalığı salgınları, Plains Kızılderilileri arasında yıkım ve şiddetli nüfus azalmasına neden oldu. [27] Bazıları, Yeni Dünya’daki Kızılderili nüfusunun% 95’inin ölümüne çiçek hastalığı, kızamık ve grip gibi Eski Dünya hastalıklarından kaynaklandığına inanıyor. [28] Yüzyıllar boyunca, Avrupalılar bu hastalıklara karşı yüksek derecede bağışıklık geliştirmişken, yerli halkların böyle bir bağışıklığı yoktu. [29]

Çiçek hastalığı Avustralya’nın yerli nüfusunu harap etti ve İngiliz kolonizasyonunun ilk yıllarında Yerli Avustralyalıların yaklaşık% 50’sini öldürdü. [30] Aynı zamanda birçok Yeni Zelanda Maorisini de öldürdü. [31] 1848-49 gibi geç bir tarihte, 150.000 Hawaiiliden 40.000’inin kızamık, boğmaca ve gripten öldüğü tahmin edilmektedir. Başta çiçek hastalığı olmak üzere getirilen hastalıklar, Paskalya Adası’nın yerli nüfusunu neredeyse yok etti. [32] 1875’te kızamık, nüfusun yaklaşık üçte biri olan 40.000’den fazla Fiji’liyi öldürdü. [33] Hastalık Andaman nüfusunu yok etti. [34] Ainu nüfusu, büyük ölçüde Hokkaido’ya dökülen Japon yerleşimcilerin getirdiği bulaşıcı hastalıklar nedeniyle 19. yüzyılda büyük ölçüde azaldı. [35]

Araştırmacılar sifilizin Kolomb’un seyahatlerinden sonra Yeni Dünya’dan Avrupa’ya taşındığı sonucuna vardı. Bulgular, Avrupalıların, organizmaların Avrupa’nın farklı koşullarında daha ölümcül bir forma dönüşmüş olabilecekleri, zehirli olmayan tropikal bakterileri evlerine taşıyabileceklerini ileri sürdü. [36] Hastalık bugün olduğundan daha sık ölümcül oldu. Frengi, Rönesans döneminde Avrupa’da önemli bir katildi. [37] 1602 ile 1796 arasında, Hollanda Doğu Hindistan Şirketi, Asya’da çalışmak üzere neredeyse bir milyon Avrupalıyı gönderdi. Nihayetinde, yalnızca üçte birinden daha azı Avrupa’ya geri döndü. Çoğunluğu hastalıklardan öldü. [38] Hastalık Hindistan’da savaştan çok İngiliz askerini öldürdü. 1736 ile 1834 yılları arasında Doğu Hindistan Şirketi’nin subaylarının sadece% 10’u son yolculuğunu eve götürmek için hayatta kaldı. [39]

1803 gibi erken bir tarihte, İspanyol Krallığı çiçek aşısını İspanyol kolonilerine nakletmek ve orada toplu aşılama programları oluşturmak için bir görev (Balmis seferi) düzenledi. [40] 1832’ye gelindiğinde, Birleşik Devletler federal hükümeti, Yerli Amerikalılar için bir çiçek hastalığı aşılama programı oluşturdu. [41] 20. yüzyılın başından itibaren tropikal ülkelerde hastalıkların ortadan kaldırılması veya kontrolü tüm sömürge güçleri için itici bir güç haline geldi. [42] Afrika’daki uyku hastalığı salgını, mobil ekiplerin risk altındaki milyonlarca insanı sistematik olarak taraması nedeniyle tutuklandı. [43] 20. yüzyılda dünya, birçok ülkede tıbbi gelişmeler nedeniyle ölüm oranının azalması nedeniyle insanlık tarihindeki en büyük nüfus artışını gördü. [44] Dünya nüfusu 1900’de 1,6 milyardan tahmini 6’ya çıktı.

Kolera

* İlk kolera pandemisi 1816-1826. Daha önce Hint Yarımadası ile sınırlı olan pandemi Bengal’de başladı, ardından 1820’de Hindistan’a yayıldı. Bu pandemi sırasında 10.000 İngiliz askeri ve sayısız Hintli öldü. [46] Çin, Endonezya (yalnızca Java adasında 100.000’den fazla insanın yenildiği yer) ve geri çekilmeden önce Hazar Denizi’ne kadar uzandı. Hindistan’da 1817 ile 1860 yılları arasında ölümlerin 15 milyonu aştığı tahmin edilmektedir. 1865 ile 1917 arasında 23 milyon kişi daha öldü. Benzer bir dönemde Rus ölümleri 2 milyonu aştı. [47] * İkinci kolera salgını1829–1851. Rusya’ya (bkz. Kolera İsyanları), Macaristan’a (yaklaşık 100.000 ölüm) ve 1831’de Almanya’ya, 1832’de Londra’ya (Birleşik Krallık’ta 55.000’den fazla kişi öldü), [48] Fransa, Kanada (Ontario) ve Amerika Birleşik Devletleri’ne (New York) ulaştı. ) aynı yıl [49] ve 1834’e kadar Kuzey Amerika’nın Pasifik kıyılarında. 1848’de İngiltere ve Galler’de iki yıllık bir salgın başladı ve 52.000 can aldı. [50] 1832 ile 1849 arasında 150.000’den fazla Amerikalının koleradan öldüğüne inanılıyor. [51] * Üçüncü pandemi1852–1860. Bir milyondan fazla ölümle esas olarak Rusya’yı etkiledi. 1852’de kolera doğuya Endonezya’ya yayıldı ve daha sonra 1854’te Çin ve Japonya’yı işgal etti. 1858’de Filipinler’e ve 1859’da Kore’ye bulaştı. 1859’da Bengal’deki bir salgın, hastalığın bir kez daha İran, Irak ve Arabistan’a bulaşmasına yol açtı. ve Rusya. [52] * Dördüncü salgın 1863–1875. Çoğunlukla Avrupa ve Afrika’da yayıldı. 90.000 Mekke hacıdan en az 30.000’i hastalığa kurban gitti. Kolera, 1866’da Rusya’da 90.000 can aldı. [53] * 1866’da Kuzey Amerika’da bir salgın meydana geldi. Yaklaşık 50.000 Amerikalıyı öldürdü. [51] * Beşinci pandemi1881-1896. 1883-1887 salgını Avrupa’da 250.000 ve Amerika’da en az 50.000 hayata mal oldu. Kolera Rusya’da 267.890 (1892), [54] İspanya’da 120.000 [55]; Japonya’da 90.000 ve İran’da 60.000.
* 1892’de kolera Almanya’nın Hamburg şehrinin su kaynağını kirletti ve 8606 kişinin ölümüne neden oldu. [56] * Altıncı pandemi 1899–1923. Halk sağlığındaki gelişmeler nedeniyle Avrupa’da çok az etkisi oldu, ancak Rusya yine kötü bir şekilde etkilendi (20. yüzyılın ilk çeyreğinde 500.000’den fazla insan koleradan öldü). [57] Altıncı pandemi Hindistan’da 800.000’den fazla kişiyi öldürdü. 1902-1904 kolera salgını Filipinler’de 200.000’den fazla can aldı. [58] * Yedinci pandemi 1962-66. Endonezya’da başladı, suştan sonra El Tor olarak anıldı ve 1963’te Bangladeş’e, 1964’te Hindistan’a ve 1966’da SSCB’ye ulaştı.

Grip

* “Tıbbın Babası” Yunan hekim Hipokrat, influenzayı ilk olarak MÖ 412’de tanımladı.
* İlk influenza pandemisi 1580’de kaydedildi ve o zamandan beri influenza pandemileri her 10 ila 30 yılda bir meydana geldi.
* 1729-1730, 1732-1733, 1781-1782, 1830, 1833-1834, 1847-1848’de grip salgınları . [63] * ” Asya Gribi“, 1889–1890, ilk olarak Mayıs 1889’da Özbekistan Buhara’da bildirildi. Ekim ayında Tomsk ve Kafkasya’ya ulaştı. Hızla batıya yayıldı ve Aralık 1889’da Kuzey Amerika’yı, Şubat-Nisan 1890’da Güney Amerika’yı, Hindistan’da Şubat-Mart 1890 ve Mart-Nisan 1890’da Avustralya. İddiaya göre H2N8 tipi grip virüsünden kaynaklanıyordu. Saldırı ve ölüm oranı çok yüksekti. Bu pandemide yaklaşık 1 milyon insan öldü. ”
* The ” İspanyol gribi“, 1918–1919. İlk olarak Mart 1918’in başlarında, Kansas’taki Camp Funston, Kansas’ta ABD birliklerinin eğitiminde tespit edildi. Ekim 1918’de, tüm kıtalarda dünya çapında bir pandemi haline gelmek üzere yayıldı ve sonunda dünyanın tahmini üçte birine bulaştı. Nüfus (veya 500 milyon kişi). [65] Alışılmadık derecede ölümcül ve öldürücü, neredeyse başladığı kadar çabuk sona erdi, 18 ay içinde tamamen yok oldu. Altı ay içinde 50 milyon kişi öldü; [65] bazı tahminlere göre toplam [66] Hindistan’da tahmini 17 milyon, Amerika Birleşik Devletleri’nde 675.000 ve Birleşik Krallık’ta 200.000 kişi öldü. Virüs, CDC’de çalışan bilim adamları tarafından yakın zamanda yeniden inşa edildi. Alaskan permafrost. Bunu bir tür H1N1 virüsü olarak tanımladılar. [Kaynak belirtilmeli] * The “Asya Gribi“, 1957–58. Bir H2N2 virüsü Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 70.000 ölüme neden oldu. İlk olarak Şubat 1957’nin sonlarında Çin’de tespit edilen Asya gribi, Haziran 1957’de Amerika Birleşik Devletleri’ne sıçradı. Dünya genelinde yaklaşık 2 milyon ölüme neden oldu.
* ” Hong Kong Gribi “, 1968–69. Bir H3N2, Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 34.000 ölüme neden oldu. Bu virüs ilk olarak 1968’in başlarında Hong Kong’da tespit edildi ve o yılın sonlarında Amerika Birleşik Devletleri’ne yayıldı. 1968 ve 1969 dünya çapında tahminen bir milyon insanı öldürdü. [69] İnfluenza A (H3N2) virüsü bugün hala dolaşıyor.

Tifüs

Tifüs, kavga zamanlarında alevlenme şekli nedeniyle bazen “kamp ateşi” olarak adlandırılır. (Hapishaneler ve gemiler gibi sıkışık mahallelerde çılgınca yayılma alışkanlıkları nedeniyle “gaol ateşi” ve “gemi ateşi” olarak da bilinir.) Haçlı Seferleri sırasında ortaya çıkan, Avrupa’da ilk etkisini 1489’da İspanya’da yaptı. . Hristiyan İspanyollar ve Granada’daki Müslümanlar arasındaki çatışmalar sırasında İspanyollar savaş zayiatlarına 3.000 ve tifüse 20.000 kaybettiler. 1528’de, Fransızlar İtalya’da 18.000 asker kaybetti ve İtalya’daki üstünlüğünü İspanyollara kaptırdı. 1542’de 30.000 asker Balkanlar’da Osmanlılarla savaşırken tifüsten öldü.

Otuz Yıl Savaşları sırasında (1618-1648), tahminen 8 milyon Alman, hıyarcıklı veba ve tifüs ateşiyle yok edildi. [70] Hastalık, 1812’de Rusya’da Napolyon’un Grande Armée’sinin yok edilmesinde de önemli bir rol oynadı. Felix Markham, 25 Haziran 1812’de 450.000 askerin Neman’ı geçtiğini ve bunların 40.000’den azının tanınabilir bir askeri oluşum gibi bir şekilde yeniden geçtiğini düşünüyor. [71] 1813’ün başlarında Napolyon, Rus kayıplarının yerine 500.000 kişilik yeni bir ordu topladı. O yılki seferde 219.000’den fazla Napolyon askeri tifüsten ölecekti. [72] Tifüs, İrlanda Patates Kıtlığı’nda önemli bir faktör oynadı. Birinci Dünya Savaşı sırasında, Sırbistan’da tifüs salgınları 150.000’den fazla kişinin ölümüne neden oldu. Rusya’da 1918’den 1922’ye kadar yaklaşık 25 milyon enfeksiyon ve 3 milyon salgın tifüsten ölüm meydana geldi. [72] Typhus ayrıca II. Dünya Savaşı sırasında Nazi toplama kamplarında ve Sovyet savaş kamplarında bulunan çok sayıda esiri öldürdü. Nazi gözaltında 5,7 milyondan 3,5 milyondan fazla Sovyet savaş esiri öldü. [73]

Çiçek hastalığı

Çiçek hastalığı, Variola virüsünün neden olduğu oldukça bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalık, 18. yüzyılın son yıllarında yılda tahmini 400.000 Avrupalıyı öldürdü. [74] 20. yüzyılda, çiçek hastalığının 300-500 milyon ölümden sorumlu olduğu tahmin edilmektedir. [75] [76] 1950’lerin başlarında, dünyada her yıl tahmini 50 milyon çiçek hastalığı vakası meydana geldi. [77] 19. ve 20. yüzyıllardaki başarılı aşılama kampanyalarından sonra, DSÖ Aralık 1979’da çiçek hastalığının ortadan kaldırıldığını onayladı. Bu güne kadar, çiçek hastalığı tamamen ortadan kaldırılan tek bulaşıcı insan hastalığıdır. [78]

Kızamık

Tarihsel olarak kızamık, oldukça bulaşıcı olduğu için tüm dünyada çok yaygındı. Ulusal Aşılama Programına göre, insanların% 90’ı 15 yaşına kadar kızamık ile enfekte olmuştur. Aşı 1963’te uygulanmadan önce, ABD’de her yıl tahmini 3-4 milyon vaka vardı. [79] Yaklaşık son 150 yılda, kızamığın dünya çapında yaklaşık 200 milyon insanı öldürdüğü tahmin edilmektedir. [80] Sadece 2000 yılında kızamık dünya çapında 777.000 kişiyi öldürdü. O yıl tüm dünyada yaklaşık 40 milyon kızamık vakası görüldü. [81]

Kızamık, endemik bir hastalıktır, yani bir toplumda sürekli olarak mevcuttur ve birçok insan direnç geliştirir. Kızamığa maruz kalmamış popülasyonlarda yeni bir hastalığa maruz kalma yıkıcı olabilir. 1529’da Küba’daki bir kızamık salgını, daha önce çiçek hastalığından kurtulan yerlilerin üçte ikisini öldürdü. [82] Hastalık Meksika’yı, Orta Amerika’yı ve İnka medeniyetini harap etmişti. [83]

Tüberküloz

Dünya nüfusunun üçte biri Mycobacterium tuberculosis ile enfekte olmuştur ve saniyede bir oranında yeni enfeksiyonlar ortaya çıkmaktadır. [84] Bu gizli enfeksiyonların yaklaşık onda biri, sonunda, tedavi edilmezse kurbanlarının yarısından fazlasını öldüren aktif hastalığa dönüşecektir. Her yıl 8 milyon kişi tüberküloza yakalanmakta ve dünya çapında 2 milyon kişi bu hastalıktan ölmektedir. [85] 19. yüzyılda tüberküloz, Avrupa’nın yetişkin nüfusunun tahminen dörtte birini öldürdü; [86] ve 1918’de Fransa’daki her altı ölümden biri hala TB’den kaynaklanıyordu. 19. yüzyılın sonlarında, Avrupa ve Kuzey Amerika’nın kentsel nüfusunun% 70 ila 90’ı M. tuberculosis ile enfekte olmuştu ve şehirlerdeki işçi sınıfı ölümlerinin yaklaşık% 40’ı TB’den kaynaklanıyordu. [87] 20. yüzyılda, tüberküloz yaklaşık 100 milyon insanı öldürdü. [80] TB, gelişmekte olan dünyadaki en önemli sağlık sorunlarından biridir. [88]

Cüzzam

Cüzzam, Hansen Hastalığı olarak da bilinen, bir basil olan Mycobacterium leprae’den kaynaklanır. Kuluçka süresi beş yıla kadar olan kronik bir hastalıktır. 1985’ten beri dünya çapında 15 milyon kişi cüzzamdan tedavi edildi. [89] 2002 yılında 763.917 yeni vaka tespit edildi. Cüzzam nedeniyle kalıcı olarak sakat bırakılan bir ila iki milyon arasında insan olduğu tahmin edilmektedir. [90]

Tarihsel olarak, cüzzam en az MÖ 600’den beri insanlığı etkilemiştir ve eski Çin, Mısır ve Hindistan medeniyetlerinde iyi tanınmıştır. [91] Orta Çağ’da Batı Avrupa, eşi görülmemiş bir cüzzam salgınına tanık oldu. [92] [93] Orta Çağ’da çok sayıda leprosaria veya cüzzamlı hastane ortaya çıktı; Matthew Paris, 13. yüzyılın başlarında Avrupa’da 19.000 olduğunu tahmin ediyordu. [94]

Sıtma

Sıtma, Amerika, Asya ve Afrika’nın bazı bölgeleri dahil olmak üzere tropikal ve subtropikal bölgelerde yaygındır. Her yıl yaklaşık 350-500 milyon sıtma vakası görülmektedir. [95] İlaç direnci, 21. yüzyılda sıtmanın tedavisinde büyüyen bir sorun teşkil etmektedir, çünkü artık artemisininler dışında tüm sıtma ilaç sınıflarına karşı direnç yaygındır. [96]

Sıtma, bir zamanlar Avrupa ve Kuzey Amerika’nın çoğunda yaygındı ve şu anda tüm amaçlar için varolmuyor. [97] Sıtma, Roma İmparatorluğu’nun gerilemesine katkıda bulunmuş olabilir. [98] Hastalık “Roma ateşi” olarak tanındı. [99] Plasmodium falciparum, köle ticareti ile birlikte Amerika’ya getirildiğinde hem kolonistler hem de yerli halk için gerçek bir tehdit haline geldi. Sıtma Jamestown kolonisini mahvetti ve Güney ile Ortabatı’yı düzenli olarak tahrip etti. 1830’da Kuzeybatı Pasifik’e ulaştı. [100] Amerikan İç Savaşı sırasında, her iki tarafın askerleri arasında 1,2 milyondan fazla sıtma vakası olmuştur. [101] Güney ABD, 1930’lara kadar milyonlarca sıtma vakasına maruz kalmaya devam etti. [102]

Sarıhumma

Sarı humma, birçok yıkıcı salgının kaynağı olmuştur. [103] New York, Philadelphia ve Boston gibi kuzeydeki şehirler salgın hastalıklarla vuruldu. 1793’te ABD tarihindeki en büyük sarı humma salgını Philadelphia’da 5.000 kadar insanı öldürdü – nüfusun kabaca% 10’u. [104] Başkan George Washington da dahil olmak üzere bölge sakinlerinin yaklaşık yarısı şehirden kaçmıştı. 19. yüzyılda İspanya’da yaklaşık 300.000 kişinin sarı hummadan öldüğüne inanılıyor. [105] Sömürge dönemlerinde Batı Afrika, sıtma ve sarı humma nedeniyle “beyaz adamın mezarı” olarak tanındı. [106]
Bilinmeyen nedenler

Ayrıca son derece ciddi olan ancak şimdi ortadan kaybolan birkaç bilinmeyen hastalık da vardır, bu nedenle bu hastalıkların etiyolojisi belirlenememektedir. İnsanları bir anda vuran ve hıyarcıklı vebadan bile daha fazla korkulan 16. yüzyıl İngiltere’sinde İngiliz Terinin nedeni hala bilinmemektedir.

Gelecekteki olası pandemilerle ilgili endişe

Viral hemorajik ateş
Lassa ateşi, Rift Vadisi ateşi, Marburg virüsü, Ebola virüsü ve Bolivya kanamalı ateşi gibi bazı Viral Kanamalı Ateşe neden olan ajanlar, teorik olarak pandemi olma potansiyeline sahip, oldukça bulaşıcı ve ölümcül hastalıklardır. Bir pandemiye neden olacak kadar verimli bir şekilde yayılma yetenekleri sınırlıdır, ancak bu virüslerin bulaşması, enfekte vektör ile yakın temas gerektirir ve vektör, ölüm veya ciddi hastalıktan önce yalnızca kısa bir süreye sahiptir. Ayrıca, bir vektörün bulaşıcı hale gelmesi ile semptomların başlaması arasındaki kısa süre, tıp uzmanlarının vektörleri hızlı bir şekilde karantina altına almasına ve patojeni başka bir yere taşımalarını önlemesine olanak tanır. Genetik mutasyonlar meydana gelebilir ve bu da onların yaygın zarar verme potansiyelini artırabilir; bu nedenle bulaşıcı hastalık uzmanlarının yakın gözlemi hak etmektedir.

Antibiyotik direnci
Bazen “süperböcekler” olarak anılan antibiyotiğe dirençli mikroorganizmalar, halihazırda iyi kontrol edilen hastalıkların yeniden ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Örneğin, geleneksel olarak etkili tedavilere dirençli olan tüberküloz vakaları, sağlık çalışanları için büyük endişe kaynağı olmaya devam etmektedir. Her yıl dünya çapında yaklaşık yarım milyon yeni çoklu ilaca dirençli tüberküloz (MDR-TB) vakasının ortaya çıktığı tahmin edilmektedir. [107] Hindistan’dan sonra Çin, en yüksek çoklu ilaca dirençli TB oranına sahiptir. [108] Dünya Sağlık Örgütü (WHO), dünya çapında yaklaşık 50 milyon kişinin MDR TB ile enfekte olduğunu ve bu vakaların yüzde 79’unun üç veya daha fazla antibiyotiğe dirençli olduğunu bildirmektedir. 2005 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde 124 MDR TB vakası rapor edilmiştir. Geniş ölçüde ilaca dirençli tüberküloz (XDR TB), 2006 yılında Afrika’da tespit edildi. ve daha sonra Amerika Birleşik Devletleri dahil 49 ülkede var olduğu keşfedildi. WHO, her yıl yaklaşık 40.000 yeni XDR-TB vakası ortaya çıktığını tahmin ediyor. [109]

Veba bakterisi Yersinia pestis, ilaca direnç geliştirebilir ve büyük bir sağlık tehdidi haline gelebilir. [110] Veba salgınları insanlık tarihi boyunca meydana geldi ve dünya çapında 200 milyondan fazla ölüme neden oldu. Vebaya karşı kullanılan antibiyotiklerin çoğuna direnme yeteneği, şimdiye kadar Madagaskar’daki tek bir hastalık vakasında bulunmuştur. [111]

Son 20 yılda, Staphylococcus aureus, Serratia marcescens ve Enterococcus gibi yaygın bakteriler, vankomisin gibi çeşitli antibiyotiklerin yanı sıra aminoglikozidler ve sefalosporinler gibi tüm antibiyotik sınıflarına karşı direnç geliştirmiştir. Antibiyotiğe dirençli organizmalar, sağlık bakımı ile ilişkili (nozokomiyal) enfeksiyonların (HAI) önemli bir nedeni haline gelmiştir. Ek olarak, toplumdan edinilmiş metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) suşlarının başka türlü sağlıklı bireylerde neden olduğu enfeksiyonlar son yıllarda daha sık hale gelmiştir.

Uygun olmayan antibiyotik tedavisi ve aşırı antibiyotik kullanımı, dirençli bakterilerin ortaya çıkmasına katkıda bulunan bir faktör olmuştur. Sorun, kalifiye bir klinisyenin kılavuzları olmadan kendi kendine antibiyotik reçetesi yazması ve tarımda büyüme hızlandırıcı olarak antibiyotiklerin terapötik olmayan kullanımıyla daha da kötüleşiyor. [112]

SARS
2003 yılında, yeni ve oldukça bulaşıcı bir atipik pnömoni formu olan Şiddetli Akut Solunum Sendromu’nun (SARS) pandemik hale gelebileceğine dair endişeler vardı. SARS-CoV adlı bir koronavirüsten kaynaklanıyor. Dünya Sağlık Örgütü gibi ulusal ve uluslararası sağlık otoritelerinin hızlı eylemi, bulaşmanın yavaşlamasına yardımcı oldu ve sonunda bulaşma zincirini kırdı. Bu, yerel salgınları bir pandemiye dönüşmeden sona erdirdi. Ancak hastalık ortadan kaldırılmadı. Yeniden ortaya çıkabilir. Bu, şüpheli atipik pnömoni vakalarının izlenmesini ve rapor edilmesini gerektirir.

Grip
Yabani su kuşları, bir dizi influenza A virüsünün doğal konakçılarıdır. Nadiren, virüsler bu türlerden diğer türlere bulaşır ve daha sonra evcil kümes hayvanlarında salgınlara neden olabilir veya (nadiren) bir insan pandemisine yol açabilir. [113] [114]

H5N1 (Kuş Gribi)
Şubat 2004’te, Vietnam’daki kuşlarda kuş gribi virüsü tespit edildi ve yeni varyant türlerinin ortaya çıkması korkusunu artırdı. Kuş gribi virüsü bir insan gribi virüsü (bir kuş veya bir insanda) ile birleşirse, oluşturulan yeni alt tipin insanlarda hem oldukça bulaşıcı hem de son derece ölümcül olabileceğinden korkuluyor. Böyle bir alt tip, İspanyol Gribine benzer bir küresel grip salgınına veya Asya Gribi ve Hong Kong Gribi gibi daha düşük ölüm oranı salgınlarına neden olabilir.

Ekim 2004’ten Şubat 2005’e kadar, 1957 Asya Gribi virüsünün yaklaşık 3.700 test kiti, ABD’deki bir laboratuvardan kazara tüm dünyaya yayıldı. [115]

Mayıs 2005’te bilim adamları, ulusları acilen dünya nüfusunun% 20’sini vurabilecek küresel bir grip salgınına hazırlanmaya çağırdı. [116]

Ekim 2005’te, Türkiye’de kuş gribi (ölümcül tür H5N1) vakaları tespit edildi. AB Sağlık Komiseri Markos Kyprianou, “Şu anda Türkiye’de bulunan virüsün kuş gribi H5N1 virüsü olduğuna dair doğrulama aldık. Rusya, Moğolistan ve Çin’de bulunan virüslerle doğrudan bir ilişkisi var” dedi. Kısa süre sonra Romanya ve ardından Yunanistan’da da kuş gribi vakaları tespit edildi. Virüsün olası vakaları Hırvatistan, Bulgaristan ve Birleşik Krallık’ta da bulundu. [117]

Kasım 2007’ye kadar, Avrupa’da H5N1 suşu için çok sayıda doğrulanmış vaka tespit edildi [118]. Bununla birlikte, Ekim ayının sonunda, önceki grip salgınlarına göre atipik olan H5N1 nedeniyle yalnızca 59 kişi öldü.

Kuş gribi henüz bir “salgın” olarak sınıflandırılamaz, çünkü virüs henüz sürekli ve verimli insandan insana bulaşmaya neden olamaz. Şimdiye kadar vakaların kuştan insana bulaştığı kabul edilmektedir, ancak Aralık 2006 itibarıyla insandan insana bulaşma kanıtlanmış çok az (varsa) vaka olmuştur. Düzenli influenza virüsleri, boğaz ve akciğerlerdeki reseptörlere bağlanarak enfeksiyon oluşturur, ancak kuş gribi virüsü yalnızca insanların akciğerlerinin derinliklerinde bulunan reseptörlere bağlanabilir, enfekte hastalarla yakın, uzun süreli temas gerektirir ve böylece kişiden kişiye sınırlanır. bulaşma.

Biyolojik savaş

1346’da, vebadan ölen Moğol savaşçılarının cesetleri kuşatma altındaki Kırım şehri Kaffa’nın (şimdiki Theodosia) duvarlarına atıldı. Jani Beg komutasındaki Moğol ordusunun hastalığa yakalandığı uzun süren bir kuşatmadan sonra, enfekte olmuş cesetleri şehir duvarlarına fırlatarak sakinleri enfekte ettiler. Bu operasyonun Avrupa’da Kara Ölüm’ün ortaya çıkışından sorumlu olabileceği düşünülüyor. [119]

Yerli Amerikan nüfusu, birçok farklı ölümcül hastalığın ortaya çıkması nedeniyle Eski Dünya ile temastan sonra yok edildi. Bununla birlikte, İngiliz komutan Jeffrey Amherst ve yazışmalarında Kızılderililere çiçek hastalığı ile enfekte battaniyeler verilmesi fikrine atıfta bulunan İngiliz komutan Jeffrey Amherst ve İsviçreli-İngiliz subay Henry Bouquet’in dahil olduğu belgelenmiş tek bir mikrop savaşı vakası var: Pontiac’ın İsyanı Fort Pitt Kuşatması sırasında (1763) Fransız ve Hint Savaşı’nın sonlarında meydana geldi. [120] Bu belgelenmiş İngiliz girişiminin Kızılderililere başarılı bir şekilde bulaşıp bulaşmadığı belirsizdir. [121]

Çin-Japon Savaşı sırasında (1937-1945), Japon İmparatorluk Ordusu’nun 731 Birimi, çoğu Çinli binlerce insan üzerinde insan deneyleri yaptı. Askeri kampanyalarda Japon ordusu, Çinli askerler ve sivillere karşı biyolojik silahlar kullandı. Veba pireleri, enfekte giysiler ve bombalarla kaplanmış enfekte malzemeler çeşitli hedeflere atıldı. Ortaya çıkan kolera, şarbon ve vebanın yaklaşık 400.000 Çinli sivili öldürdüğü tahmin ediliyor.

---

👉 Öğrenci Gündemi’ni Instagram’dan Takip Etmek İçin Tıklayınız