Suicide causes, numbers, warning signs, what to do to intervene in time, prevention and treatment
İntihar nedenleri, sayıları, uyarı işaretleri, zamanında müdahale için neler yapılması gerektiği, önlenmesi ve tedavisi. İntihar, kişinin hayatına son vermek amacıyla kasıtlı olarak kendine zarar verme davranışıdır. İntihar davranışı; intiharı, intihar girişimini (tamamlanmamış) ve intihar düşüncesini (intihar düşüncesi ve planlaması) içerir.
İntihar nedenleri
Belirli bir nedene atfedilemez; daha ziyade birden fazla faktörün etkileşiminden kaynaklanmaktadır. Bunlar genetik ve travmatik (özellikle çocukluk) faktörler gibi uzak faktörleri, kişilik ve bilişsel eksiklikler gibi gelişimsel faktörleri ve psikiyatrik, psikolojik ve sosyoekonomik bozuklukları içeren yakınsal faktörleri içerir.
Risk faktörleri kendi başlarına intihar davranışına neden olmazlar ancak karşılıklı olarak pekiştiricidirler. DSÖ, intiharı çok karmaşık bir halk sağlığı sorunu olarak görmektedir ve etkili ve etkili intihar önleme müdahaleleri için kılavuzlar oluşturmuş ve öneriler sunmuştur.
Kişinin kendi yaşamına son vermek amacıyla yaptığı kendine zarar verme davranışıdır. İntihar davranışı; tam intiharı, intihar girişimini ve intihar düşüncesini içerir.
İntihar nedir ve intihar riski veya davranışı ile ne kastedilmektedir?
Bu terim, “kendi” anlamına gelen Latince “sui” (dönüşlü zamirin tam hali) ile “katliam” anlamına gelen “-cida” (caedere, öldürmek fiilinden) son ekinden türetilmiş bir terimdir.
Bu bir hastalık değil, psikopatolojinin veya psikolojik sıkıntının sonucu olabilecek (veya olmayabilecek) bir davranıştır. Bu nedenle intihar davranışı intiharı, intihar girişimini ve intihar düşüncesini içerir.
Bu davranışa türe özgü, insanın özelliği diyebiliriz. Esaret altında tutulan hayvanlarda kendine zarar verme davranışı gözlemlenmesine rağmen aslında diğer hayvan türlerinde bulunmaz.
Çoğu zaman fail için fiziksel veya psikolojik acıdan kurtulmanın en iyi yolunu temsil eder. Önemsiz bir şekilde, bunun yalnızca bireyle, intihara meyilli kişiyle ilgili olduğu düşünülebilir.
Gerçekte, bir kişi intihar ederek öldüğünde, onun ölümü sadece ailesini ve akrabalarını değil aynı zamanda arkadaşlarını ve parçası olduğu küçük topluluğu da (dini grup, spor grubu, akranları, komşuları, sınıf arkadaşları) etkiler.
İntihar davranışı
Bu, öldürücü niyetle karakterize edilen kendine zarar verici davranıştır. İntihar niyeti olmadan tek amacı fiziksel acıya neden olmak olan kendine zarar verme davranışıyla karıştırılmamalıdır.
İntihar davranışı şunları içerir:
İntihar . Kişinin kendi canına kıydığı bilinçli ve kasıtlı eylem.
İntihar teşebbüsü. Tamamlanmamış intihar, kişinin kendi ölümüne yol açması amaçlanan ancak gerçekleşmeyen, kendine zarar veren ve kasıtlı bir eylemdir.
İntihar düşüncesi . Bireyin intiharla ilgili sahip olduğu tüm düşünce ve planlamalar (nerede, ne zaman ve nasıl) olarak tanımlanmaktadır. İntihar düşüncesi, bireyin kendi ölümünü ayrıntılı olarak (yollar, koşullar ve araçlar) hayal etmesi ve planlaması durumunda “aktif” olarak, belirli bir plan tasarlanmadığı ve yalnızca ölme arzusunun mevcut olduğu durumlarda “pasif” olarak tanımlanabilir.
İntihar düşüncesinden canlandırma aşamasına geçiş her zaman kolay değildir. Geçiş çoğunlukla majör depresif bozukluğun diğer psikolojik bozukluklarla birlikte görülmesi ve diğer risk faktörlerinin mevcut olması durumunda ortaya çıkar. Eyleme geçiş, intihar araçlarının ve fırsatlarının varlığı ve erişilebilirliği nedeniyle de ya tercih edilir ya da edilmez.
Bu şu demek:
- Bir kişi intihar düşüncesi gösterse de hiçbir zaman harekete geçmeyebilir (çeşitli faktörlere ve koşullara bağlıdır).
- Bireyin harekete geçme niyeti olmasına ve önceden planlama yapmasına rağmen, bunu yapacak araçlara (böcek ilaçları, silahlar, ipler vb.) erişemediği için bunu yapamayabilir.
İntihar riski
Bu, bireyin intihar davranışı sergileme riskidir. Risk birçok faktörden etkilenir. Biyo-psiko-sosyal model, genetik ve biyolojik faktörlerin, psikolojik ve klinik faktörlerin, sosyal ve deneyimsel faktörlerin hepsinin intihar riskinin değişmesine katkıda bulunduğunu öne sürmektedir.
Ancak tüm bu faktörler farklı bireylerde aynı sonucu vermez çünkü aynı riski azaltabilecek koruyucu faktörler vardır.
Bunlar şunları içerir:
- Kişilik.
- Ailenin ve sosyal ağın gücü.
- Yaş (15’ten küçük ve 75’ten büyük).
Risk faktörleri ayrıca yakın, gelişimsel veya uzak faktörler olarak da ayırt edilebilir (daha sonra bakınız).
İntihar türleri
Bireyin kendi hayatına son vermek amacıyla yaptığı kendine zarar verici bir eylemdir. Koşullara göre farklılık gösteren çeşitli intihar türleri vardır.
Dürtü intiharları. Bunlar düşünmeden, planlamadan ve öngörülmeden gerçekleştirilen intiharlardır. Bu, bunu gerçekleştiren kişilerin dürtüsel olduğu anlamına gelmez; yalnızca eylemlerinin olağanüstü ve öngörülemeyen koşullar altında dürtüyle işlendiği anlamına gelir. Genellikle bunu öngörebilecek hiçbir uyarı veya uyarı işareti yoktur.
Dürtüsel olmayan intiharlar. Planlı intiharlar genellikle meydana gelen intiharlardır; bunlar en yaygın olanlardır. Genellikle bir dizi durum ve çok sayıda risk faktörünün varlığıyla desteklenen tetikleyici olaylar tarafından tetiklenirler.
Protesto intiharı Bunlar, bireyin layık olduğunu düşündüğü daha büyük bir amaç uğruna fedakarlık yaparak kendi hayatına son verdiği intiharlardır. Altta yatan motivasyon genellikle dini veya politiktir ve protestonun en aşırı biçimidir.
Toplu İntihar. Toplu intihar, genellikle aynı sosyal gruba mensup birden fazla kişinin aynı anda intihar etmesidir. Bunlar, ezilen ve sömürgeleştirilmiş toplumlarda meydana gelen toplu intiharlar ve kendi kendine meydana gelen intiharlarda olduğu gibi, heteroseksüel toplu intiharlar olarak ayırt edilebilir. İkincisi, intihar eyleminin motivasyonunun çarpık bir gerçeklik algısıyla (mistik yanılsama) ilişkili olduğu mezheplere özgü toplu intiharlardır.
Ötenazi
Ötenazi terimi, Yunanca “iyi ölüm” anlamına gelen “eu-thanatos” sözcüğünden türetilmiştir.
Açıkça talep eden bir kişinin (mümkün olduğunda) ölümünü hızlandırmak veya hayatına son vermek için doktorlar veya başkaları tarafından gerçekleştirilen herhangi bir eylemi temsil eder.
Ötenazi sıklıkla yardımlı intiharla karıştırılır.
- -Doğrudan Aktif Ötenazi. Hekim veya diğer profesyonel, bireyin ölümüne neden olmak amacıyla hastaya kasıtlı olarak ilaç vererek doğrudan hareket eder. Talep eden kişinin aktif katılımını gerektirmez. İlacı uygulayan hekimdir.
- -Dolaylı aktif ötenazi. Doğrudan ötenaziye benzer şekilde, doktor veya başka bir kişi hastaya acıyı hafifletmeye yarayan ancak dolaylı olarak ölümü hızlandırabilecek bir ilaç verir. Talep eden kişinin aktif katılımını gerektirmez. İlacı uygulayan hekimdir.
- -Pasif. Bu durumda kişi resüsitasyondan veya yaşam desteğinden vazgeçer. Talep eden kişinin aktif katılımını gerektirmez. Hekim hastanın ömrünü uzatacak her türlü manevra ve müdahaleden kaçınır.
- -Yardımlı intihar. Bu durumda birey kendi ölümünde etkin rol oynamaktadır. Aslında, ölümcül dozlarda famarci’yi kendi kendine uygulayarak bilinçli olarak kendi ölümüne karar veren kişinin kendisidir. Yardımlı intiharda hekimin tek amacı ilacı hazırlamaktır (hastaya yardım etmek) ancak ilaç hasta tarafından bağımsız olarak alınacaktır.
İntihar: bazı istatistikler
Bu, son yıllarda hızla artan bir olgudur ve gelecekte daha da büyümesi ve artması muhtemel bir olgudur. İntihar ve intihar girişimleri belirli bir sosyal ve/veya kültürel sınıfa özgü olgular değildir; her aileyi ve her bağlamı etkileyebilecek, her yerde bulunan olgulardır.
Elbette intihar davranışı olasılığını artıran cinsiyet, yaş, sosyokültürel ve ekonomik yönler, psikiyatrik ve psikolojik yönler, madde ve alkol kullanımı gibi pek çok risk faktörü vardır. Ancak bu faktörler tek başına intihar davranışının nedeni olarak belirlenemez.
Sayılar
Dünya Sağlık Örgütü (WHO)’ne göre intiharların sayısı dünya çapında her yıl 800.000’den fazladır ve ISTAT’a göre İtalya’da her yıl yaklaşık 4.000 kişi intihar etmektedir.
Geçmişte, yaklaşık 1980’lere kadar yetişkin erkeklerde intihar oranları her zaman diğer yaş gruplarına göre daha yüksekti. Zaman geçtikçe intihar giderek daha yaygın hale geldi ve çok genç yaş gruplarında sıklaştı.
Aslında intihar oranının en yüksek olduğu yaş grubu 45-64 yaş olmasına rağmen intihar gençlerde (15-29 yaş) dördüncü ölüm nedenidir.
Bir diğer demografik risk faktörü ise cinsiyettir. Aslında veriler, tüm yaş gruplarında erkeklerde kadınlardan daha yüksek intihar vakasının yaklaşık 4’e 1 olduğunu göstermektedir.
Öte yandan, bazı araştırmalar İtalya’da intihar ölümlerinin Kuzey’de Güney’e göre ve Güney’de merkeze göre daha yüksek olduğunu göstermesine rağmen, coğrafi konum önemli bir faktör gibi görünmemektedir.
İntihar girişimlerine gelince, veriler daha da endişe verici. DSÖ, özellikle gençler (15-24 yaş) arasında gerçekleşen her 1 intihara karşılık yaklaşık 20 intihar girişiminin gerçekleştiğini (birçok girişim kayıtlara dahi geçmiyor) tahmin etmektedir.
Diğer çalışmalar da cinsiyet farklılıklarını göstermiştir; erkekler kadınlardan daha sık intihar girişiminde bulunurken, kadınlar daha fazla intihar girişiminde bulunur.
İntiharlar hızla artıyor
İntihar, dünyada ve İtalya’da her zaman mevcut olan bir olgudur, ancak zamanla, 1980’lerden başlayarak, 2007’deki tarihi en düşük seviyelere kadar istikrarlı ve yavaş bir düşüş göstermiştir.
2008’den bu yana İtalya’da intihar oranlarında kademeli bir artış yaşandı; bu artış başlangıçta sadece yaşlılar arasında, daha sonra gençler ve çok gençler arasında gerçekleşti. 2020’den 2022’ye kadar izolasyonun (Covid-19 salgınının yayılmasını önleyici bir tedbir) özellikle gençler arasında sosyallik üzerindeki etkileri felaket oldu.
Bu yıllara eşlik eden ve önümüzdeki yıllarda da beklenen ekonomik kriz de güven verici değil, bilim adamlarını endişelendiriyor. Bireyin psikolojik ve fiziksel refahı için bir başka önemli risk faktörünü temsil edecektir.
Araştırmacılara göre dünyadaki intihar oranının, eğilimini etkilemesi beklenen çok sayıda faktör nedeniyle yıllar geçtikçe artması bekleniyor.
Bunların arasında elbette ekonomik krizler ve iklim krizi de var. Teknolojik ilerlemenin dezavantajları da vardır; İnternetle birlikte kişilerarası ilişkileri karşılıklı olarak geliştirme yeteneğimizi kaybediyoruz. Birbirimizle nasıl ilişki kuracağımızı, duyguları nasıl tanıyacağımızı ve muhatabımızla nasıl empati kuracağımızı bilmiyoruz; birbirimize nasıl var olacağımızı bilmiyoruz.
Bütün bunlar, psikolojik sıkıntıya ve intihara yol açabilecek yalnızlık ve sosyal izolasyon duygularını artırır.
İntiharlar ve iklim değişikliği
2050 yılında intihar oranları ve intihar girişimlerine ilişkin rakamların şaşırtıcı olması muhtemel. En absürt ama rol oynuyor gibi görünen nedenlerden biri iklim değişikliğidir.
Bildiğimiz gibi her türlü çevresel değişim (fiziksel, iklimsel, sosyal) sağlığımızı ve vücudumuzu strese maruz bırakarak doğrudan ve dolaylı olarak etkilemektedir.
Stres, vücudun çevresel bir uyarana karşı verdiği psikofizyolojik bir tepkidir ve az çok şiddetli fiziksel ve/veya organik semptomlara neden olabilir.
Stanford Üniversitesi’nden bir ekip, artan sıcaklığın intihar oranlarındaki artışla ilişkili olduğunu gösterdi. Önümüzdeki iklim krizi ve genel sıcaklıkların artmasıyla birlikte dünya çapında intihar oranlarında da artış yaşanacağı tahmin ediliyor. Psikolojik açıdan bakıldığında iklim değişikliği iki tür sonuç doğuruyor: bilişsel ve duygusal.
Bilişsel düzeyde, yüksek sıcaklıkların çok çeşitli yetenekler üzerinde olumsuz etkileri vardır. Bilgi işleme (yüksek sıcaklık, basit problemleri çözmede daha fazla zorluk yaratır) ve psikomotor beceriler gibi algı da değişir (örneğin, ağrı sıcak olduğunda daha yoğun algılanır).
Duygusal olarak bu iklim değişiklikleri özellikle gençlerde gelecekle ilgili büyük endişelere neden oluyor.
Bunlar giderek daha fazla çaresizlik, suçluluk, öfke ve kaygı duygularını ortaya koyuyor. Fiziksel ve psikolojik stresin kötü etkileri psikopatolojilere ve en ağır vakalarda intihara yol açabilir.
İntihar nedenleri ve risk altındaki kişiler
Hiçbir faktör tek başına intiharın mutlak belirleyicisi değildir. Risk faktörleri intihar davranışı olasılığının değişmesine neden olur.
İntihar belirli bir nedene bağlanamaz. Çoğu durumda intihar riski olasılığını belirleyen şey koşullar, deneyimler ve risk ve koruyucu faktörler arasındaki etkileşimdir.
Genel olarak hiçbir risk faktörünün tek başına doğrudan intihara neden olması muhtemel değildir ve aynı risk faktörü farklı bireyler için az ya da çok önemli olabilir.
Depresyon
Duygudurum bozuklukları, özellikle de depresif bozukluk intiharın en yaygın nedenidir (yaklaşık yüzde 60). Diğer psikopatolojilerde olduğu gibi depresyonda da serotonerjik sinir yolu değişir. Serotonin, ruh halinin düzenlenmesi, cinsel davranış ve ağrının düzenlenmesinde rol oynayan “ruh hali hormonu” olarak bilinen bir nörotransmitterdir.
Depresyonda psikopatolojinin erken evrelerinde ve ilaç tedavisinin uygun şekilde alınmadığı durumlarda intihar riski çok yüksektir.
Depresyonun yanı sıra intihar riski yüksek olan diğer psikiyatrik bozukluklar şunlardır:
- Borderline ve antisosyal kişilik bozukluğu.
- Şizofrenik bozukluk.
- Bipolarizm.
Antidepresan ilaçlar.
Bazı araştırmalar, belirli antidepresan ilaçların alınmasının bir sonucu olarak intihar riskinin arttığını göstermiştir. Ancak bu araştırma kesin, kesin veya net değildir.
Aslında antidepresan kullanımı ile intihar arasındaki bağlantıyı incelemek çok zordur çünkü intihar majör depresif bozukluk kadar yaygın değildir. Ayrıca majör depresif bozukluk sergileyenlerin hepsinde intihar davranışı görülmez.
Son olarak, antidepresanın her türlü depresyonda intiharı önlemede yararlı bir araç olmadığı ihtimali de göz önünde bulundurulmalıdır.
Antidepresanlar ile intihar arasındaki bağlantı açık ve doğrudan olmasa da klinik uygulamadaki sonuçları oldukça önemlidir.
Şiddetli depresyonu olan bireylerde antidepresanların psikoterapiyle birlikte yararlı ve gerekli olduğu gösterilmiştir. Aksine, hafif depresyonu olan kişilerde bu durum gösterilmemiştir.
Tıbbi patolojiler
İntihar davranışıyla ilgili ikinci bir hastalık sınıfı, kronik ağrının eşlik ettiği nörodejeneratif veya ağırlaştırıcı tıbbi durumlardır. Kronik ağrı aslında yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır.
Çoğu günlük eylem engellenir, sıklıkla yardıma ihtiyaç duyulur ve ağrı sürekli, aralıksız ve dayanılmazdır. Bunun önemli psikolojik sonuçları vardır; öfke, değersizlik ve yük duygusu, umutsuzluk ve tedirginlik duyguları yaratır.
İzolasyon çok olası bir sonuçtur ve ağrıyı azaltmak için analjeziklerin, opioidlerin veya ilaçların kötüye kullanılmasıyla depresif bir bozukluğun gelişmesi yaygındır.
Multipl skleroz, Parkinson hastalığı (%17’ye kadar) ve Huntington koresi gibi sendromları olanlarda depresyon ve intihar da çok yaygındır.
Ayrıca AIDS ve temporal lob epilepsisi gibi beyin fonksiyonlarını etkileyen diğer hastalıklarda da belirli sıklıkta ortaya çıkabilirler.
Madde bağımlılığı
İntihar, Esrar (uzun süreli kullanım), Ecstasy, Amfetamin, Kokain, uyuşturucular, özellikle analjezikler gibi madde bağımlılığının bir sonucu olabilir. Önemli bir açıklama yapmak gerekiyor. Madde alımı ve kötüye kullanımı sonucunda majör depresif bozukluğun ortaya çıkması çok sık görülür ve bu da intihar olasılığını artırır.
Ancak madde bağımlılığının şizofreni, depresyon ve kişilik bozuklukları gibi bazı psikopatolojilerin komplikasyonu (sonucu) olabileceği de doğrudur. Bu nedenle madde bağımlılığı, özellikle alkolizm, duygudurum bozuklukları ve intihar arasındaki bağlantı karmaşık olduğu kadar da yakındır.
Bilimsel kanıtlar, madde bağımlılığı bozukluğu olan kişilerde intihar riskinin, kullanmayan kişilere göre yaklaşık 6 kat daha fazla olduğunu göstermektedir. Kokain, opioidler ve sakinleştiricilerin kullanımı, bunları kullananlarda diğer maddelerin kullanımına göre daha fazla intihar olasılığı yaratır.
Birçok kez bahsedildiği gibi, analjeziklerin yanı sıra ilaçlar da sosyal veya psikopatolojik sıkıntılara karşı bir “çare” olarak kullanılabilir. Hoşlanmadığımız ya da tatmin etmediğimiz bir gerçeklikten kaçmak ya da depresif bozukluğun semptomlarını hafifletmek için alkol iyi bir çözüm gibi görünüyor.
Bununla birlikte, engelleyici etkileri olan bir madde olduğundan, genellikle depresyonun karakteristik özelliği olan intihar düşüncesinden fiili eyleme geçişi kolaylaştırabilir. Aslında alkol intihar davranışında belirleyici maddelerden biridir.
İntihar Uyarı İşaretleri
Dikkat edilmesi gereken uyarı işaretleri şunlardır:
- Önceki intihar girişimleri.
- İntihar yöntemleri üzerine araştırma.
- Birinin hayatına son verme arzusuyla ilgili şakalar veya ifadeler.
- Depresyon _
- Çaresizlik.
- Kapana kısılmış ve çıkış yolu yokmuş gibi hissetmek.
- Çözümleri görememe, bulamama ve stresli durumlarla baş edememe.
- İşe yaramazlık ve boşluk hissi.
- Suçluluk ve utanç.
- Tekrarlayan ölüm düşünceleri.
- Depresif ruh hali, ruh hali değişimleri, aşırı üzüntü, çoğu zaman koşullarla gerekçelendirilemez.
- Riskli ve kararsız, saldırgan ve dürtüsel davranışlar.
- Ani öfke
- Alışkanlıklarda, davranışlarda ve tutumlarda ani değişiklikler.
- Ağırlıktaki ani değişiklikler.
- Kendi kendine zarar vermek
- Uyku değişir.
- Başkalarının yanında bile yalnız hissetmek, her zaman yersiz hissetmek.
- Arkadaşlardan ve aileden çekilme eğilimi.
- Sosyal ilişkileri sürdürmek veya yeterince yönetmekte zorluk.
- Bir işi sürdürmede zorluk veya yetersizlik, ani okul zorlukları.
- Önceki duruma göre kişinin fiziksel görünümünün ve hijyeninin ihmal edilmesi.
- Alkol veya uyuşturucu tüketimi (veya tüketimin artması).
- Eskiden sizin için önemli olan şeylerden kurtulun.
- Bitmemiş işlerle, faturalarla ve/veya durumlarla ilgilenin.
- Fiziksel, cinsel, psikolojik ve sözlü istismarın geçmişi.
- Sevilen birinin veya arkadaşının intiharı sonucu ölüm.
- Büyük miktarlarda uyuşturucu veya narkotik toplamak.
- Olağandışı araçlara (ateşli silahlar, havai fişekler, kimyasallar, halatlar) erişim talep etmek.
Dikkat edilmesi gereken ifadeler ve davranışlar
- Ölmeyi yeğlerim.
- bitirmek istiyorum
- Yaşamanın bir anlamı yok, buna değmez.
- Yakında artık acı çekmeyeceğim.
- Sürekli kavga etmekten yoruldum, uzun sürmeyecek.
- Geleceğe dair ne gibi umutlarım var?
- Burada olmasaydım kimse fark etmezdi.
- Ben ölseydim herkes daha mutlu olurdu.
- Artık dayanamıyorum, her şeyden ve herkesten yoruldum.
- Ben başarısızım, her şeyde başarısız oldum, benim için umut yok.
- Yalnızım, kimse beni sevmiyor ve kimse umursamıyor.
- Herşey anlamını yitirdi.
👉 Astragalus: Nedir, Özellikleri, Faydaları, Kullanımları, Kontrendikasyonları
👉 Gıdı: Pappagorjiyi düzeltmenin nedenleri, çareleri ve tedavileri
👉 Toplam Kolesterol: Nedir, Normal Değerler ve Yükseldiğinde veya Düştüğünde Ne Yapılmalıdır?
👉 Öğrenci Gündemini Instagram’da takip etmek için tıklayın